Atrofia branca de Milian / Atrofie blanche

A vasculopatia livedoide é uma doença cutâneo-vascular que surge devido à oclusão trombogênica de vasos da derme. Apresenta-se por meio de máculas ou pápulas eritematosas e purpúricas, em membros inferiores, que podem levar à ulceração dolorosa crônica e recorrente. Com a evolução, pode haver cicatrização, o que leva ao aparecimento de áreas de fibrose e cicatrizes atróficas, irregulares e esbranquiçadas, dando nome à patologia. Relata-se o caso de uma paciente com vasculopatia livedoide de acometimento de membros inferiores. (AU)

Livedoid vasculopathy is a vascular skin disease resulting from thrombogenic occlusion of dermal blood vessels. It presents with erythematous, purpuric macules or papules on the lower limbs, which can lead to chronic and recurrent painful ulceration. With its progression, there may be scarring leading to the appearance of areas of fibrosis and atrophic, irregular, and whitish scars, which gave this name to the pathology. The case of a patient with livedoid vasculopathy affecting the lower limbs is reported. (AU)

Clinical and epidemiological profile of patients who seek post-exposure prophylaxis after sexual exposure to HIV and their adherence to the medication regimen in a specialized center in Cascavel, Paraná, Brazil / Perfil clínico e epidemiológico de pacientes que buscam profilaxia pós-exposição sexual ao HIV e sua adesão à medicação em Cascavel, Paraná, Brasil

Introduction: Post-Exposure Prophylaxis (PEP) is part of a new strategy for the prevention of Human Immunodeficiency Virus transmission adopted by the Brazilian Ministry of Health. The approach involves the use of antiretroviral medication for 28 days after potential exposure to HIV in order to prevent the establishment of infection. Objective: To evaluate the epidemiological profile of patients who seek PEP after consensual sexual activity in a specialized center for infectious diseases in Cascavel, Paraná, Brazil. Methods: This study involved retrospectively evaluating a cohort based on the medical records of patients who received PEP between November 2011 and July 2016. Results: A total of 153 medical records were analyzed and it was observed that more men (77.12%) than women (22.9%) sought PEP. The average age of women and men was 30.05 years and 29.06 years, respectively. Since the implementation of PEP in 2001, the annual demand for the treatment has steadily increased. The majority of patients (96.76%) sought care within the 72-hour deadline for the start of prophylaxis. Although 85.62% of total cases received recommendations for the use of prophylaxis, it was possible to verify adherence to the medication regimen for the recommended time in only 45.90% of cases. Among the patients who adhered to treatment, no cases of seroconversion were observed. A gradual decrease in attendance of follow-up appointments was noted, with approximately 45% of patients abstaining after 30 days of initial care, increasing to nearly 80% after 12 weeks. Conclusion: Despite the apparent efficacy of prophylaxis, keeping track of patients undergoing prophylactic treatment remains difficult. Improved knowledge on the epidemiological profile of the population in question may be expected to guide public policies aimed at the prevention of Acquired Immunodeficiency Syndrome.

A profilaxia pós-exposição (PPE) faz parte das novas estratégias de prevenção da transmissão do vírus da imunodeficiência humana adotadas pelo Ministério da Saúde do Brasil. A abordagem constitui-se do uso de medicação antirretroviral por 28 dias após potencial exposição ao vírus, impedindo que o mesmo se estabeleça no organismo. Objetivo: Avaliar o perfil epidemiológico de pacientes que buscam PPE por atividade sexual consensual em um centro especializado em doenças infecciosas de Cascavel, Paraná, Brasil. Métodos: O trabalho consistiu na avaliação de uma coorte retrospectiva baseada na coleta de dados de prontuários de atendimentos para PPE sexual de novembro de 2011 a julho de 2016. Resultados: Foram analisados 153 prontuários e observou-se procura superior por PPE por indivíduos do sexo masculino (77,12%) em relação ao feminino (22,9%). A média de idade foi de 30,05 anos entre as mulheres e 29,06 entre os homens. Observou-se tendência de demanda anual ascendente de procura pelo serviço desde a implantação da PPE em 2011. A grande maioria dos pacientes (96,76%) buscou atendimento dentro do prazo limite de 72 horas para o início da profilaxia. Do total de casos, 85,62% recebeu recomendação para o uso da medicação profilática, em apenas 45,90% desses foi possível verificar a aderência à medicação pelo tempo recomendado. Entre os pacientes que aderiram à profilaxia não foram registrados casos de soroconversão. Verificou-se redução gradativa do comparecimento às consultas de acompanhamento, houve abstenção de aproximadamente 45% após 30 dias do atendimento inicial, chegando a quase 80% passadas 12 semanas. Conclusão: Apesar da aparente eficácia da profilaxia, ainda existe dificuldade em manter o acompanhamento dos pacientes para os quais o tratamento foi instituído. Espera-se que o melhor conhecimento das informações acerca do perfil da população em questão possa contribuir para o direcionamento de políticas públicas voltadas à prevenção da síndrome da imunodeficiência adquirida.

Uma avaliação quantitativa entre os Programas Mais Médicos para o Brasil e o programa de valorização dos profissionais da atenção básica / A quantitative evaluation between the More Medical Programs for Brazil and the valorization program of the primary care professionals

OBJETIVO: Avaliar e comparar os parâmetros de atendimento prestados pelos médicos do Programa Mais Médicos (PMM) em relação ao Programa de Valorização dos Profissionais da Atenção Básica (PROVAB), comparando o atendimento prestado durante nove meses consecutivos e ininterruptos. MÉTODOS: o estudo avaliou de forma retrospectiva o nível quantitativo de atendimento oferecido por quatro médicos do PMM e igual número de médicos do PROVAB, relacionando o número dos atendimentos médios mensais e a cobertura oferecida aos programas do HIPERDIA e encaminhamentos à atenção secundária. O estudo foi conduzido entre os meses de maio de 2015 a janeiro de 2016 por meio da coleta de informações relativas aos atendimentos clínicos realizados por quarto profissionais médicos participantes dos respectivos programas. RESULTADOS: Ao verificarmos o número de atendimentos realizados durante o período estudado, observou-se uma média de 2011 atendimentos neste período dos médicos participantes do PROVAB e 3095 atendimentos nestes meses dos participantes do PMM, uma de mais de 50% no número de atendimentos realizados. Outro achado observado na pesquisa foi a melhor compilação dos dados entregues ao Ministério da Saúde (MS), com preenchimento completo em 100% dos relatórios enviados ao MS dos dados de consultas pré-natal, HIPERDIA, puericultura e saúde mental, bem como o número de encaminhamentos realizados à atenção secundária e hospitalar, o que não foi visualizado nos relatórios entregues pelos profissionais do PROVAB. CONCLUSÃO: A partir dos resultados obtidos, conclui-se que com os dados digitados e constantes nos relatórios do PMM demonstraram melhor correlação com o efetivo atendimento realizado nas Unidades de Saúde onde profissionais do PROVAB estão presentes. O sistema de registro da produtividade, utilizado pelos médicos do PMM, poderia ser também empregado pelos médicos do PROVAB, de modo a unificar a produtividade mensal de todos os profissionais envolvidos nos atendimentos, possibilitando assim a comparação dos Programas em termos de custo-efetividade.

AIM: To evaluate and compare the parameters of consultations provided by physicians participating in the “Mais médicos para o Brasil” Program (More physicians for Brazil) - PMMB - as opposed to the “Valorização dos Profissionais da Atenção Básica” Program (Program to Value Primary Healthcare Professionals) - PROVAB, comparing these services for nine consecutive months. METHODS: the study evaluated retrospectively the quantitative level of consultations provided by four PMMB physicians and four PROVAB ones; listing the average number of monthly consultations and the coverage offered to HIPERDIA program and referrals to secondary care. The study was carried out between May 2015 and January 2016 through the collection of data related to clinical care performed by four physicians from each program. RESULTS: Upon verifying the number of consultations provided during the period analysed, it has been observed an average of 2011 consultations by the PROVAB physicians and 3095 by the PMMB ones, a difference of over 50%. Another finding was that PMMB professionals compiled data submitted to the Health Ministry (HM) more fully, by completely filling out a hundred per cent of the reports sent to the HM regarding prenatal care, HIPERDIA, puericulture and mental health issues, as well as the number of referrals to secondary and hospital care; which was not observed in the reports handed in by the PROVAB professionals. CONCLUSION: From the results obtained, it is concluded that the digitalized and constant data in the PMMB reports showed better correlation with the effective consultations provided in the Health Centers when we compare where PROVAB professionals work. The productivity registration system used by PMMB physicians could also be used by PROVAB physicians, in order to unify the monthly productivity of all the professionals involved in health care, thus enabling a comparison between both programs in terms of cost-effectiveness.

Alta adesão aos medicamentos prescritos apesar de baixo comparecimento às reuniões de grupo entre pacientes do programa HIPERDIA / Alta adherencia a los medicamentos prescritos a pesar de baja asistencia a las reuniones de grupo entre los pacientes del programa HIPERDIA / High adherence to prescribed medications despite low attendance at group meetings of patients in the HIPERDIA program

Objetivo: O estudo teve por objetivo avaliar os índices de adesão às reuniões do grupo de hipertensos e diabéticos por meio do Sistema de Cadastramento e Acompanhamento de Hipertensos e Diabéticos (HIPERDIA), bem como o uso efetivo dos medicamentos da Unidade de Saúde da Família. Métodos: Durante o período de outubro de 2013 a março de 2014 foi realizado um estudo longitudinal e prospectivo, compreendendo uma coorte de pacientes de ambos os sexos, residentes na área de abrangência da Unidade de Saúde da Família São Francisco de Assis cadastrados no HIPERDIA. Os pacientes foram acompanhados durante as reuniões mensais nas comunidades, nas quais eram avaliadas as taxas de participação efetiva e a utilização das medicações por meio da checagem da saída mensal da medicação em estoque, vinculada ao paciente. Resultados: Dos 238 pacientes cadastrados no programa HIPERDIA, 226 deles (94%) aderiram ao tratamento, e 12 pacientes (6%) não utilizavam a medicação prescrita pelo médico da Unidade de Saúde. Apenas 34 pacientes (14,3%) participaram das reuniões e retiravam a medicação nos encontros do HIPERDIA. Outros 192 pacientes (80,7%) não participavam das reuniões e retiravam as medicações na Unidade de Saúde em algum momento durante o mês. Doze deles (5%) não participaram das reuniões nem retiraram a medicação junto à Unidade de Saúde. Conclusão: A adesão ao tratamento do diabetes e da hipertensão arterial sistêmica foi considerada satisfatória, apesar do baixo índice de participação dos grupos nas reuniões do HIPERDIA.

Objectives: The objectives of the study were to evaluate the rates of attendance at group meetings of patients with hypertension and diabetes mellitus, using the Registration and Monitoring of Hypertensive Diabetics System (HIPERDIA), and to evaluate the effective use of medications to treat these disorders, by means of monitoring patient collection of dispensed medication from the Family Health Unit. Methods: From October 2013 to March 2014, a prospective longitudinal study was conducted. The cohort comprised patients of both sexes, registered with HIPERDIA, and living in the area covered by the Family Health Unit São Francisco de Assis. Patients were followed up at monthly meetings in the community, where they were evaluated for effective participation rates and adherence to medications. The latter was done by reviewing the monthly dispensing of medication in stock, linked to individual patients. Results: Of the 238 patients enrolled in the HIPERDIA program, 226 (94%) adhered to treatment, while 12 (6%) did not. Only 34 patients (14.3%) enrolled to attend, and to collect their medication at, the HIPERDIA group meetings. The other 192 patients (80.7%) did not attend the meetings and collected their medications at the Health Unit at another time during the month. Twelve of these patients (5%) did not participate in meetings or collect their medications at the Health Center. Conclusion: Adherence to treatment for diabetes and hypertension was satisfactory despite the low rate of participation in HIPERDIA group meetings.

Objetivo: El objetivo del estudio fue evaluar las tasas de adherencia a las reuniones del grupo hipertensos y diabéticos a través del sistema de registro y control de los hipertensos y diabéticos (HIPERDIA), así como estimar el uso efectivo de los medicamentos utilizados en el tratamiento de la Diabetes Mellitus e Hipertensión arterial sistémica. Métodos: De octubre de 2013 a marzo de 2014 se realizó un estudio prospectivo longitudinal, que comprende una cohorte de pacientes de ambos sexos, que viven en el área cubierta por la Unidad de Salud de la Familia São Francisco de Assis, inscritos en el HIPERDIA. Los pacientes fueron acompañados durante las reuniones mensuales en las comunidades, en las que se evaluaban las tasas de participación efectiva y la utilización de las medicaciones utilizadas por el paciente, a través Del control de la salida mensual de los medicamentos del stock. Resultados: De 238 pacientes inscritos en el programa HIPERDIA, 226 de ellos (94%) adhirieron al tratamiento, y 12 pacientes (6%) no utilizaron la medicación prescripta por el por el médico de la Unidade de Salud. Sólo 34 pacientes (14,3%) participaron de las reuniones y recogieron la medicación em los encuentros HIPERDIA. Otros 192 pacientes (80,7%) no participaron de las reuniones y recogieron los medicamentos en la Unidad de Salud en algún momento del mes. 12 de ellos (5%) no participaron de las reuniones y tampoco recogieron los medicamento en la Unidad de Salud. Conclusión: La adherencia al tratamiento de la diabetes y de la hipertensión era satisfactoria a pesar del bajo índice de participación de los grupos en las reuniones HIPERDIA.